Inscripciones – CRONOTEC

INSCRIPCIONES RALLY

CIERRE DE INSCRIPCIONES en:

Días

Horas

Minutos

Inscripciones Cerradas

Requisitos para Inscripción en línea:

• Foto del Comprobante de Pago. Importante: Colocar el número del vehículo como referencia de la transferencia. Si es por depósito colocar manualmente el número de vehículo en el comprobante.

Requisitos para Revisión Administrativa:

• Formulario de Inscripción impreso y firmado (Se envía al correo del Piloto).

• Formulario del Preparador Técnico (Se envía al correo del Piloto).

• Documentos Originales de:
– Licencias Deportivas de Pilotos y Copiloto.
– Licencia ANT de Piloto.
– Matrícula vehicular (factura UTV).
– Comprobante de Pago.

Costo de Inscripción:

$180,00

Incluye $30,00 del Seguro de Responsabilidad Civil.

DATOS PARA EL PAGO:

Banco de Loja
Cuenta de Ahorros: 2903251283
De: Loja Automóvil Club
RUC: 1191795297001
eMail: lac.lojaclub@gmail.com

IMPORTANTE: TENER UNA CONEXIÓN A INTERNET BUENA Y ESTABLE.• La Ficha de inscripción y Documentación se enviarán al correo del Piloto. El LIBRO DE RUTA se entregará días previos al rally.

¿Está su equipo compitiendo en el Campeonato del Sur 2026 o participó en alguna de las válidas de este año?

Datos de Vehículo

Número de Vehículo:

Categoría:

Marca/Modelo de vehículo:

Ciudad que representan:

Cargue la foto de la Matrícula Vehicular o factura UTV. (Formato JPG, peso máximo 2MB).

Datos de Piloto

Nombres y Apellidos Completos de Piloto:

C.I. de Piloto:

Correo electrónico de Piloto:

Nº de WhatsApp de Piloto:

Cargue la foto de Licencia Deportiva y Licencia ANT del Piloto. (Formato JPG, peso máximo 2MB).

¿Desea inscribir un Piloto Alterno?

SI NO

Datos de Piloto Alterno

Nombres y Apellidos Completos de Piloto Alterno:

C.I. de Piloto Alterno:

Correo electrónico de Piloto Alterno:

Número de teléfono de Piloto Alterno:

Cargue la foto de Licencia Deportiva y Licencia ANT del Piloto Alterno. (Formato JPG, peso máximo 2MB).

Datos de Copiloto

Nombres y Apellidos Completos de Copiloto:

C.I. de Copiloto:

Correo electrónico de Copiloto:

Nº de Teléfono de Copiloto:

Cargue la foto de Licencia Deportiva y Licencia ANT del Piloto. (Formato JPG, peso máximo 2MB).

Datos de Concurrente

Nombre y Apellido de Concurrente:

C.I. de Concurrente:

Nº de Teléfono de Concurrente:

Datos de Pago

Coloque el número del comprobante de depósito o transferencia:

Foto de Comprobante (peso máximo 2MB):

¿Desea que la factura se emita con los datos del Piloto?

SI NO

Nota: No se realizarán cambios en los datos de facturación después de enviar este formulario.

Datos para la factura:

Declaración de información:

Declaro que solicitamos la inscripción del vehículo y tripulación de manera libre y voluntaria, y que la información proporcionada en este formulario es verídica y verificable.